Nechci oživovat: Dříve vyslovené přání umožňuje pacientům odmítnout léčbu

Chcete být až do konce života léčeni pouze tak, jak si přejete, nebo v některých situacích nechcete být léčeni vůbec? Náš právní řád umožňuje připravit dokument zvaný „dříve vyslovené přání“. V něm může každý specifikovat své požadavky pro případ, že o léčbě není schopný rozhodovat sám. Jak to chodí v praxi?

Kde je upraveno?

Institut dříve vysloveného přání je upraven v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Ten navazuje na Úmluvu o lidských právech a biomedicíně z roku 2001. S pojmem pracuje i občanský zákoník. V § 98 je řečeno, že při zásahu do lidské integrity se vezme zřetel na známá dříve vyslovená přání člověka, kterého se to týká.

Co je dříve vyslovené přání?

Tento pojem označuje projev vůle osoby, která předem rozhoduje o tom, jakou léčbu si v budoucnu přeje a jakou ne. K dříve vyslovenému přání se přihlíží v momentě, kdy pacient o průběhu léčby není schopen rozhodovat sám. Taková situace nastává například tehdy, ocitne-li se v kómatu nebo trpí syndromem demence. Dříve vyslovené přání může zahrnovat souhlas či nesouhlas s resuscitací, plicní ventilací nebo se zavedením výživové sondy.

Kdo ho může sepsat?

Dříve vyslovené přání může být pořízeno kýmkoliv, kromě osob s omezenou svéprávností a nezletilých. Nemusí se tudíž jednat pouze o pacienta, který je již v pokročilém stádiu nemoci.

Jaké má náležitosti?

Rozlišujeme dvě varianty. První předběžnou, kterou člověk sepíše preventivně před přijetím do zdravotnického zařízení nebo zahájením léčby, a druhou, jež se pořizuje v průběhu hospitalizace. Druhá varianta se týká především zdravotních služeb zajišťovaných poskytovatelem zdravotní péče.

První varianta:

• sepisuje se ve spolupráci s lékařem,
• musí mít vždy písemnou formu s úředně ověřeným podpisem pacienta,
• povinnou součástí je písemné podepsané poučení o důsledcích rozhodnutí,
• má neomezenou platnost, nicméně se změnami zdravotního stavu a pokrokem v medicíně je vhodné dříve vyslovené přání aktualizovat,
• je dobré vyhotovit několik kopií – jednu kopii pro sebe, druhou založit do zdravotní dokumentace u svého obvodního lékaře případně ošetřujícího specialisty a další kopii ponechat u osoby blízké, která by ji v případě potřeby předala zdravotníkům.

Druhá varianta:

• sepisuje se při přijetí do zdravotnického zařízení nebo kdykoliv v průběhu hospitalizace,
• činí se o ní záznam do zdravotnické dokumentace,
• musí obsahovat identifikaci pacienta a lékaře, podrobné poučení o důsledcích rozhodnutí, datum a čas sepsání, podpis pacienta, lékaře a svědka,
• tento dokument je závazný pouze pro daného poskytovatele zdravotních služeb a platí i pro jakoukoliv další hospitalizaci v tomto zařízení.   

Co nesmí obsahovat?

V některých případech přání pacienta nelze respektovat. Jedná se o tyto situace:

• dříve vyslovené přání nabádá k takovým postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti,
• splnění dříve vysloveného přání by mohlo ohrozit jiné osoby,
• pokud byly v době, kdy poskytovatel neměl k dispozici dříve vyslovené přání, započaty takové zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti.

Dříve vyslovené přání je pro lékaře závazné. Pokud by doktoři pacientovo přání znali, a bezdůvodně se jím neřídili, může se jednat o neoprávněný zásah do lidské integrity. V tomto případě by bylo možné obrátit se na soud a požadovat finanční odškodnění. Toto právo má sám pacient i jeho blízcí.

V praxi bude ale záležet na tom, jak přesně a výkladově jednoznačně bude dokument formulován. Lékař jej může odmítnout respektovat, pokud od jeho vzniku uplyne příliš dlouhá doma a léčebné metody se mezitím zlepší. Lze totiž předpokládat, že pokud by pacient o nových léčebných postupech věděl, dříve vyslovené přání by nesepsal. Důvody, které vedly k nenaplnění přání pacienta jsou vždy součástí jeho zdravotnické dokumentace.

Autor: Petra Andresová
Foto:  Profimedia.cz